امراض الاطفال حديثي الولادة Newborn infant disease
إن للأم عيناً على طفلها ، وفي كل وقت ، كل ملاحظة تسترعي انتباه الام هي بلا شك ، ملاحظة يجب أن يتوقف عندها الطبيب وهنا يكون الحكم لطبيب الاطفال ، و الآن دعينا أيتها الام نوضح لك بعض النقاط الهامة في ما يخص صحة طفلك التي هي أغلى ما في الوجود .
أولا: فيما يختص بالصفراء او ما يسمى بـ " بوصفار Jaundice "
تظهر الصفراء في الطفل الطبيعي في اليوم الثالث بعد الولادة و تكون في بياض العين و الجلد ويكون اللون عموماً مائلاً للأصفر و ليس للأخضر ، ولا يصاحبها أي اعراض خطيرة مثل عدم القدرة على الرضاعة او قلة في النشاط اليومي المعتاد للطفل من حيث حركته او نومه ، اما الصفراء في الطفل المريض فتبدأ غالباً منذ اليوم الاول للولادة و تكون نسبتها مرتفعة ، ولونها في بعض الاحيان مائلاً للبرتقالي و ذلك بسبب زيادة في تكسر الدم او اخضر ، فيكون سببها انسداد في إحدى القنوات المرارية ، ويصاحب كلاهما قلة في نشاط المولود و رضاعته .
إن الرضاعة الطبيعية تطيل فترة الصفراء في الطفل الطبيعي لفترة قد تتجاوز الشهر ، ولكن هذا لا يستدعي القلق ما دام اثبتت التحاليل ان الصفراء حميدة و ليست من النوع الضار ، و يمكن للام في هذه الحالة قطع الرضاعة الطبيعية اذا ارادت ثلاثة ايام و استعمال اللبن الصناعي ثم العودة للرضاعة الطبيعية بعد ذلك .
ثانيا : السرة
إن الحبل السري للمولود هو همزة الوصل بينه و بين الام داخل الرحم طوال مدة الحمل وتعتبر السرة مكاناً يسهل للميكروبات العيش فيه اذا لم تتم العناية به بالطريقة الصحيحة منذ الساعات الاولى من الولادة و يكون ذلك عن طريق إضافة الكحول المخفف للسرة " الغسول السري " مرتين على الاكثر في اليوم لمدة خمسة ايام .
تسقط بقايا الحبل السري غالباً في اليوم العاشر او الحادي عشر بعد الولادة ، ولكن ماذا لو لم يحدث هذا ؟ ماذا لو تأخر سقوطها ؟
إن تأخر سقوط بقايا الحبل السري أمر لا بد أخذه بعين الاعتبار ، و عمل التحاليل اللازمة لمعرفة السبب ، ففي بعض الاحيان يكون ذلك نتيجة لخلل في عمل كرات الدم البيضاء و المعروف باسم " leuco penia " وهو الذي يؤخر سقوط السرة لمدة قد تصل الى شهر او ما يزيد ، ولكن يصاحب هذا المرض أشياء اخرى مثل : تكرار حدوث التهابات صدرية او نزلات معوية عند الطفل المصاب ، وجود طفح جلدي اوخراريج بدون صديد على جسم الطفل ، وفيما يختص بالسرة هناك امر آخر لا بد من ذكره لك عزيزتي الام :وهو أنه في بعض الاحيان يكون هناك شئ مثل قطعة اللحم الصغيرة بارزة من السرة بعد سقوط بقايا الحبل السري ، في هذه الحالة يجب عمل أشعة تلفزيونية على البطن حيث إن هذا النتوء غالباً ما يكون بقايا قناة " Urachus " التي لم تضمر اثناء فترة نهاية الحمل ، ويتم استشارة طبيب جراحة الاطفال في ذلك الامر .
ثالثا : ارتفاع درجة الحرارة :
إن افضل مكان لقياس درجة حرارة الوليد ، هي فتحة الشرج ، و تعتبر درجة الحرارة حينئذ هي
درحة الحرارة الحقيقية لجسم الطفل ، علماً بأنه لو تم أخذ درجة الحرارة من تحت الإبط يجب إضافة نصف درجة إليها لتصل للدرجة الحقيقية للجسم . و درجة الحرارة عموماً تتراوح بين 36.5 الى 37.5 درجة مئوية و تعتبر قراءات ما دون ذلك او اعلى من ذلك تستدعي استشارة الطبيب الفورية .
و تعتبر اول ثلاثة اشهر من عمر أي طفل هي الفترة الحرجة ، والتي يكون فيها أي ارتفاع في درجة الحرارة لزاماً لدخول المستشفى ، حتى ولو لم تلحظ الام أي علامات مرضية على الطفل ، حيث إنه يكفي ارتفاع درجة الحرارة لتشخيص امراض خطيرة كالتهاب السحايا او تسمم الدم او غيرهما من الحالات الحرجة.
و تقوم المستشفى المستقبلة للطفل آنذاك بكل التحاليل اللازمة للكشف عن المرض المسبب لارتفاع درجة الحرارة ، ومنها فحوصات الدم الشاملة ، وظائف الكلى ووظائف الكبد ، مزارع الدم و البول و السائل النخاعي ، وذلك ما يعترض عليه معظم الآباء و الامهات ، وفي هذا المجال نود التنويه عن أهمية أخذ كمية بسيطة من السائل النخاعي لدراسته ميكروسكوبياً و كيميائياً و زراعته للكشف عن وجود أي بكتيريا او فيروسات مسببة لالتهاب السحايا و نذكر هنا ان عملية أخذ السائل النخاعي آمنة حيث توضع الإبرة في المكان الخالي من الأعصاب .
و فيما يختص بالحرارة ، فإنا نقول لكل أم بأنه لا يتوجب عليها استعمال المضاد الحيوي عند أي ارتفاع في درجة الحرارة ، حيث إنه ليس العلاج الناجع لكل ارتفاع ، و ذلك لأن المضاد الحيوي يقتل البكتيريا و ليس له أي فاعلية ضد الفيروسات او الفطريات و التي يمكن ان تكون المسببة لارتفاع درجة حرارة الطفل وفي هذه الحالة يتسبب المضاد الحيوي في تقليل مناعة الطفل و ليس علاجه ، ولذلك يجب عدم التعجل بإعطاء الطفل أي نوع من أنواع المضادات الحيوية إلا بإذن الطبيب المختص .
رابعا : الإسهال :
وفي هذا الشأن علينا ان نذكر الام ان الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية يمكن ان يتبرز يومياً من 1-7مرات بأشكال عدة تختلف من شكل البراز المتماسك الى القطع أو على شكل المرهم ، وكل هذه الأشكال تكون ضمن البراز الطبيعي للطفل حديث الولادة ولا تعتبر إسهالاً بالمرة ، اما الطفل الذي يعتمد في رضاعته على الالبان الصناعية فهو يقع أسيراً للمغص و الامساك في بعض الاحيان ، ويكون برازه أكثر تماسكاً من مثيله الذي يرضع رضاع طبيعية ، و الاسهال في تعريفه يكون : التغير في قوام او عدد مرات البراز التي تعوّد الطفل عليها ، عند حدوث أي تغير على الام ان تستشير الطبيب ، و يمكن للأم ان تبدأ هي بإعطاء وليدها كمية مناسبة من محلول معالجة الجفاف او ما هو معروف باسم المغذي " Pedialyte " او " ORS "،وهو محلول شفاف طعمه مالح ، يعوض ما فقده الطفل عند حدوث الاسهال و يعتبر محلول معالجة الجفاف هذا هو اقدم وفي الوقت نفسه أحدث علاج للإسهال في النزلات المعوية ، حيث إنه لو لم يتم تعويض الفاقد من الطفل بهذا المحلول يمكن للصغير ان يدخل في دوامة الجفاف و ما يتبعه من نقص في سوائل الجسم ، و فشل في وظائف الدماغ و القلب و قصور في عمل الكلية و بقية اجهزة الجسم ، و تقوم بعض الامهات بمنع الطفل من الأكل او الشراب ، أثناء فترة القيء مما يعجل بظهور الجفاف ، و نذّ كر الام انه يتوجب عليها تشجيع الطفل على الاكل و شرب العصائر المختلفة و الماء حتى ولو كان يتقيأ ، و ذلك الى ان تصل به الطبيب المعالج كما أنه هناك مرض جلدي اسمه IMPETIGO يصيب الاطفال حديثي الولادة حيث يظهر طفح جلدي على شكل بقع صفراء اللون باحجام مختلفة سريعة الانتشار وعندها يجب مراجعة المستشفى مباشرة
خامسا: التحصينات تعتبر التحصينات من أهم الاختراعات
العلمية إضافة لصحة الأنسان و خاصة الطفل حديث الولادة ، حيث إنها تزوده بالمناعة ضد كثير من الميكروبات و الامراض الخطيرة التي يمكن أن تؤثر على حياته و مصيره .
فحوصات تشخيص امراض القلب ومعدلاتها الطبيعية Cardiology Diagnostic Tests With Normal Range
Cardiology Diagnostic Tests With Normal Range
- Total cholesterol 200mg/dl
- HDL 60mg/dl
- Triglyceride 150mg/dl
- Blood Pressure 120/80 mm/hg
- C-Reactive protein 1mg/L
- Fibrinogen 300mg/dl
- Homocystein 10 micro mol/L
- Fasting Insulin 15 micro IU/ml
- Ferritin (male: 12_300 ng/ ml female :12_150 ng/ml
- Lipoprotein 14mg
- Coronary Calcium Scan 100
- LDL 100mg/dl
- Total cholesterol 200mg/dl
- HDL 60mg/dl
- Triglyceride 150mg/dl
- Blood Pressure 120/80 mm/hg
- C-Reactive protein 1mg/L
- Fibrinogen 300mg/dl
- Homocystein 10 micro mol/L
- Fasting Insulin 15 micro IU/ml
- Ferritin (male: 12_300 ng/ ml female :12_150 ng/ml
- Lipoprotein 14mg
- Coronary Calcium Scan 100
- LDL 100mg/dl
الحلقة 08 كل ما تحتاج معرفته عن الانيميا
الحديد
والعنصر ده مهم جدا في الاعلاج #الانيميا
نتكلم شويه بقا عن الانيميا وأنواعها وعلاجها .
طيب يعني ايه انيميا ....؟Anemia _Decrease number of RBCs or( Hb) blow the normalُ .....
يعني نقص في كيمه كرات الدم الحمرا ء و بالاخص الهيموجلوبين Hb عن الحد الطبيعي .
طيب يعني ايه Haemoglobine .....؟ال haem يعني حديد وال globine يعني بروتين
وبالتالي لما اقول نقص الهيموجلوبين يعني نقص (الحديد) يعني وجود انيميا .
طيب ايه وظيفه ال
Haemoglobine.➡➡Transport of oxygen form lung to the all tissue
طيب ما هي نسبه ال Hb..؟؟ هيا بتكون غالبا كالاتي
1_male 14_18
2_female 12_16
3_pregnant 11_15
4_chlidren 12_16
3_newborn14_ 20
يعني لو قلت نسبه Hb عن الحد الطبيعي بيكون فيه انيميا
وطبعا يتم تحديدها عن طريق عمل CBC صوره دم كامله
يبقي كده انا عرفت ان فيه انيميا عن طريق Hb نسبه .
_______________^___________________
,ولكن فيه نوعين من الانيميا..1_انيميا نقص الحديد
Iron_deficiency_aneima
2_ الانيميا الحاده
Pernicious_anemia تعني نقص فيتامين B_12 والفوليك اسيد .
طيب ودول اعرفهم ازااي ؟؟ عن طريق ال CBC ولاكن هبص ع حاجه اسمها
MCV (mean cell volume)
يعني (متوسط حجم خلايا الدم الحمراء) ودي نسبتها الطبيعيه 80_110
طيب في حاله انخفاض ال MCV تؤشر الي ان
RBCs➡➡Microcytic
يعني انيميا نقص الحديد
اما في حالة زيادة MCVتؤشر الي ان RBCs ____ Macrocytic يعني انيميا نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.
ويبقي كده عن طريق ال نسبه Hb عرفت انو فيه انيميا وعن طريق MCV قررت احدد نوع الانيميا ..
نيجي بقا للعلاج ...!أولااا في حاله
#Iron_deficiency_aneima
ودي يتم علاجها ب املاح الحديد .
ممكن يكون Oral or injection
1_oral
طبعا كل iron اللي موجود في صوره tab or cap or syrup بيكون علي هيئه ferrous زي
ferrous fumarate_ferrous gluconate _ ferrous sulfate مش ferric
طيب ليه ferrous..... عشان ferrous امتصاصه اسرع من بكتير جدا من ال ferric .
_____________^________________
ونخش بقا ع الصيدليه واسماء الادويه اللي ممكن استخدمها .
أولاا_ في حاله
#nowborn_infant
بنستخدم قطارات زي Hydroferrin drop والجرعه بتكون من 3_4 نقط بالفم مره واحده يوميا
اما النقط دي لا تتأثر بالطعام ولا اللبن
.
ثانيا_في حاله
#children
بنستخدم syrup زي ferose _ferroglobin_vitaferrol_ferromix معلقه صغيره مره واحده يوميا
ثالثا _في
#adult ممكن نستخدم ادويه oral زي Ferose_haemojet_heama caps _haemoton
كبسوله مره واحده يوميا.
2_Amp
زي
ferosac IV_heamojet IM
وغالبا الحقن بتكون بعد النزيف او قبل العمليات ب فتره عشان يعوض كميه الدم المفقوده وفي حاله الانيميا الشديده .
#نصائح_هامه _ بالنسه للشخص اللي هياخد iron oral
أولاا_ لازم تقوله انه ميشربش بعد الدوا شاي...؟ عشان الشاي فيه Tannic acid ود بيعمل ع تحويل الحديد من صورة (ferrus ) الثنائية القابلة للامتصاص إلى صورة (ferric) الثلاثية وغير قابلة للامتصاص ولا قهوه كمان .
ثانيا_ برضه تقوله ميشربش بعده لبن عشان calcium inhibition the absorbtion of ferrous .
ثالثا _ تقوله يشرب بعده اي حاجه فيها Vitamine C يعني عصير ليمون او برتقال........الخ. عشان
Vitamine C increase the absorbtion of ferrous .
#side_effects .
1_abscess and black skin with injection
2_GIT problems and black stool with oral iron
اما النوع الثاني من الانيميا
(انيميا نقص فيتامين B_12 وحمض الفوليك )
1_في حاله نقص Vit B_12
يتم تعويض الجسم عن طريق Vit B_12 علي هيئه حقن زي neurovit _neuroton _ Depovit
وايضا الحقن دي بستخدم في علاج التهاب الاعصاب .وبتكون حقنه كل 3 ايام لمده اسبوع او2
2_ في حاله نقص folic acid
والحامل اكثر عرضه لهذة ا الا نيميا ويتم العلاج عن طريق تناول أقراص folic acid بيكون قرص مرة يوميا بعد الأكل أو مرتين يوميا حسب الحاله وإحتياجها ...!
وبسس كده ....
والعنصر ده مهم جدا في الاعلاج #الانيميا
نتكلم شويه بقا عن الانيميا وأنواعها وعلاجها .
طيب يعني ايه انيميا ....؟Anemia _Decrease number of RBCs or( Hb) blow the normalُ .....
يعني نقص في كيمه كرات الدم الحمرا ء و بالاخص الهيموجلوبين Hb عن الحد الطبيعي .
طيب يعني ايه Haemoglobine .....؟ال haem يعني حديد وال globine يعني بروتين
وبالتالي لما اقول نقص الهيموجلوبين يعني نقص (الحديد) يعني وجود انيميا .
طيب ايه وظيفه ال
Haemoglobine.➡➡Transport of oxygen form lung to the all tissue
طيب ما هي نسبه ال Hb..؟؟ هيا بتكون غالبا كالاتي
1_male 14_18
2_female 12_16
3_pregnant 11_15
4_chlidren 12_16
3_newborn14_ 20
يعني لو قلت نسبه Hb عن الحد الطبيعي بيكون فيه انيميا
وطبعا يتم تحديدها عن طريق عمل CBC صوره دم كامله
يبقي كده انا عرفت ان فيه انيميا عن طريق Hb نسبه .
_______________^___________________
,ولكن فيه نوعين من الانيميا..1_انيميا نقص الحديد
Iron_deficiency_aneima
2_ الانيميا الحاده
Pernicious_anemia تعني نقص فيتامين B_12 والفوليك اسيد .
طيب ودول اعرفهم ازااي ؟؟ عن طريق ال CBC ولاكن هبص ع حاجه اسمها
MCV (mean cell volume)
يعني (متوسط حجم خلايا الدم الحمراء) ودي نسبتها الطبيعيه 80_110
طيب في حاله انخفاض ال MCV تؤشر الي ان
RBCs➡➡Microcytic
يعني انيميا نقص الحديد
اما في حالة زيادة MCVتؤشر الي ان RBCs ____ Macrocytic يعني انيميا نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.
ويبقي كده عن طريق ال نسبه Hb عرفت انو فيه انيميا وعن طريق MCV قررت احدد نوع الانيميا ..
نيجي بقا للعلاج ...!أولااا في حاله
#Iron_deficiency_aneima
ودي يتم علاجها ب املاح الحديد .
ممكن يكون Oral or injection
1_oral
طبعا كل iron اللي موجود في صوره tab or cap or syrup بيكون علي هيئه ferrous زي
ferrous fumarate_ferrous gluconate _ ferrous sulfate مش ferric
طيب ليه ferrous..... عشان ferrous امتصاصه اسرع من بكتير جدا من ال ferric .
_____________^________________
ونخش بقا ع الصيدليه واسماء الادويه اللي ممكن استخدمها .
أولاا_ في حاله
#nowborn_infant
بنستخدم قطارات زي Hydroferrin drop والجرعه بتكون من 3_4 نقط بالفم مره واحده يوميا
اما النقط دي لا تتأثر بالطعام ولا اللبن
.
ثانيا_في حاله
#children
بنستخدم syrup زي ferose _ferroglobin_vitaferrol_ferromix معلقه صغيره مره واحده يوميا
ثالثا _في
#adult ممكن نستخدم ادويه oral زي Ferose_haemojet_heama caps _haemoton
كبسوله مره واحده يوميا.
2_Amp
زي
ferosac IV_heamojet IM
وغالبا الحقن بتكون بعد النزيف او قبل العمليات ب فتره عشان يعوض كميه الدم المفقوده وفي حاله الانيميا الشديده .
#نصائح_هامه _ بالنسه للشخص اللي هياخد iron oral
أولاا_ لازم تقوله انه ميشربش بعد الدوا شاي...؟ عشان الشاي فيه Tannic acid ود بيعمل ع تحويل الحديد من صورة (ferrus ) الثنائية القابلة للامتصاص إلى صورة (ferric) الثلاثية وغير قابلة للامتصاص ولا قهوه كمان .
ثانيا_ برضه تقوله ميشربش بعده لبن عشان calcium inhibition the absorbtion of ferrous .
ثالثا _ تقوله يشرب بعده اي حاجه فيها Vitamine C يعني عصير ليمون او برتقال........الخ. عشان
Vitamine C increase the absorbtion of ferrous .
#side_effects .
1_abscess and black skin with injection
2_GIT problems and black stool with oral iron
اما النوع الثاني من الانيميا
(انيميا نقص فيتامين B_12 وحمض الفوليك )
1_في حاله نقص Vit B_12
يتم تعويض الجسم عن طريق Vit B_12 علي هيئه حقن زي neurovit _neuroton _ Depovit
وايضا الحقن دي بستخدم في علاج التهاب الاعصاب .وبتكون حقنه كل 3 ايام لمده اسبوع او2
2_ في حاله نقص folic acid
والحامل اكثر عرضه لهذة ا الا نيميا ويتم العلاج عن طريق تناول أقراص folic acid بيكون قرص مرة يوميا بعد الأكل أو مرتين يوميا حسب الحاله وإحتياجها ...!
وبسس كده ....
الحلقة 07 ماهو سر مواعيد الدواء.....؟
ماهو سر مواعيد الدواء.....؟
كثيرا ما نلاحظ في [روشَتة الطبيب ] عبارة قبل الاكل
وبعد الأكل مكتوبة بعد اسم الدواء
ويجب على المريض الا يتهاون في تنفيذ هذا الكلام المكتوب
لانه على اساس علمي سليم ويؤدي الاخلال بتنفيذه الى
حدوث بعض الاضرار للمريض او التقليل من فاعليته او عدم الاستفادة منه ،,
اما لماذا قبل الاكل ولماذا بعد الاكل ؟
فالسبب هو :
{ هناك الكثيرمن الادوية اذا دخلت المعدة وهي فارغة ( قبل الاكل ) فانها تسبب التهابات زيادة الحموضة واحيانا
الغثيان والقيىءوفي حالة الاستمرار في ذلك تؤدي
الى حدوث قرحة بالمعدة .
ومن هذه الادوية : اقراص السلفا - والكورتيزون -ادوية الرومتزيم... الخ .. }
لذلك يجب الالتزام بضرورة تناول هذا الدواء بعدالاكل .
اا
وهناك بعض الادوية الهاضمة او التي تستعمل في
علاج اضطرابات الجهاز الهضمي.
وهنا يكتب الطبيب عبارة ((اثناء الاكل او بعد الاكل )) لماذا؟
فالسبب هو :
{ نقول كيف تاخذ دواءا هاضما على معدة ليس فيها
ما يهضم .. لا تقل اني ساتناول طعامي بعد نصف ساعة .. لان الدواء لا ينتظر داخل معدتك ولكنه سيتحرك الى اماكن بعيدة لا يجدي فيها مفعوله .
اما الاقراص التي تعالج مرض السكراذا تم تناولها قبل
الاكل بفترة طويلة فانها تحدث نقصا في [معدل السكر] في الدم يؤدي في بعض الحالات الى [الاغماء] }
لذلك يجب ان تؤخذ هذه الاقراص اثناء الاكل او بعده.
والادوية الفاتحة للشهية
لابد من تناولها قبل الاكل
لان اخذها بعد الاكل لن تكون له فائدة ...
لكل دواء سبب في تحديد موعد تناوله
((قبل او اثناء او بعد الاكل ))
يجب الالتزام به مهما كانت الظروف....
كثيرا ما نلاحظ في [روشَتة الطبيب ] عبارة قبل الاكل
وبعد الأكل مكتوبة بعد اسم الدواء
ويجب على المريض الا يتهاون في تنفيذ هذا الكلام المكتوب
لانه على اساس علمي سليم ويؤدي الاخلال بتنفيذه الى
حدوث بعض الاضرار للمريض او التقليل من فاعليته او عدم الاستفادة منه ،,
اما لماذا قبل الاكل ولماذا بعد الاكل ؟
فالسبب هو :
{ هناك الكثيرمن الادوية اذا دخلت المعدة وهي فارغة ( قبل الاكل ) فانها تسبب التهابات زيادة الحموضة واحيانا
الغثيان والقيىءوفي حالة الاستمرار في ذلك تؤدي
الى حدوث قرحة بالمعدة .
ومن هذه الادوية : اقراص السلفا - والكورتيزون -ادوية الرومتزيم... الخ .. }
لذلك يجب الالتزام بضرورة تناول هذا الدواء بعدالاكل .
اا
وهناك بعض الادوية الهاضمة او التي تستعمل في
علاج اضطرابات الجهاز الهضمي.
وهنا يكتب الطبيب عبارة ((اثناء الاكل او بعد الاكل )) لماذا؟
فالسبب هو :
{ نقول كيف تاخذ دواءا هاضما على معدة ليس فيها
ما يهضم .. لا تقل اني ساتناول طعامي بعد نصف ساعة .. لان الدواء لا ينتظر داخل معدتك ولكنه سيتحرك الى اماكن بعيدة لا يجدي فيها مفعوله .
اما الاقراص التي تعالج مرض السكراذا تم تناولها قبل
الاكل بفترة طويلة فانها تحدث نقصا في [معدل السكر] في الدم يؤدي في بعض الحالات الى [الاغماء] }
لذلك يجب ان تؤخذ هذه الاقراص اثناء الاكل او بعده.
والادوية الفاتحة للشهية
لابد من تناولها قبل الاكل
لان اخذها بعد الاكل لن تكون له فائدة ...
لكل دواء سبب في تحديد موعد تناوله
((قبل او اثناء او بعد الاكل ))
يجب الالتزام به مهما كانت الظروف....
